リンパ手術のあとや、原因不明の足のむくみに悩まされているとき、心の支えになるのが病院での治療ですよね。でも、通院を続けるなかで「いつか保険が打ち切りになってしまうのでは？」という不安を感じたことはありませんか？
実は、リンパ浮腫の治療そのものに「はい、今日で終了です」という明確な期限はありません。それなのに、なぜ「打ち切り」という言葉が飛び交うのでしょうか。
そこには、日本の医療保険制度が定める「回数」や「期間」のシビアなルールが関係しています。この記事では、2026年現在の最新情報をふまえ、保険適用の仕組みから、弾性ストッキングの申請で損をしないためのコツ、そして自費診療へ切り替えるタイミングまで、患者さんが知っておくべき真実を包み隠さずお伝えします。
なぜ「リンパ浮腫の保険打ち切り」という噂が出るのか
病院でドレナージを受けていたり、弾性着衣を購入したりしていると、ふとした瞬間に「これっていつまで保険が利くの？」と疑問に思うはずです。ネット上で「打ち切り」という言葉が目につく理由は、主に2つの「制限」があるからです。
一つは、病院で受けられる「複合的リンパ浮腫治療」の算定回数です。重症の場合、集中的に治療を行う期間として保険が認められるのは、開始月とその翌月の最大11回までと決まっています。それ以降は、月に1回程度しか保険が適用されなくなるため、頻繁に通いたい人にとっては、実質的に「保険診療が打ち切られた」ように感じてしまうのです。
もう一つは、弾性着衣の支給ルールです。後ほど詳しくお話ししますが、これにも「半年に一度」という厳しい期限があります。この期限を1日でも間違えると、申請が通らず全額自己負担になってしまいます。こうした制度上の「壁」があるせいで、打ち切りというイメージが先行してしまっているのですね。
弾性着衣の療養費申請で絶対に間違えてはいけないルール
リンパ浮腫のセルフケアに欠かせないのが、弾性ストッキングやスリーブですよね。これらは決して安い買い物ではありません。だからこそ、公的保険の「療養費」制度を賢く使う必要があります。
まず、支給の対象となるのは「がんの術後」や「放射線治療後」のリンパ浮腫、または「原発性リンパ浮腫」と診断された方です。ここでのポイントは、医師から「装着指示書」をもらうことです。この書類がないと、いくら高いストッキングを買っても1円も戻ってきません。
支給回数は「半年に1回、最大2着まで」というルールが徹底されています。例えば、前回の購入日の領収書が1月1日だった場合、次の申請ができるのは7月1日以降になります。6月30日に購入してしまうと、たとえ1日の違いであっても「期間外」として支給を断られる可能性があるのです。
また、着圧値についても注意が必要です。原則として30mmHg以上の強い圧迫力があるものが対象ですが、高齢の方や手が不自由な方の場合は、医師の判断で20mmHg以上でも認められることがあります。自分の体に合ったものを、弾性ストッキングなどのサイトで探す際も、必ず主治医の指示を確認してから購入するようにしましょう。
保険診療と自費診療の「境界線」を正しく理解する
「もっと丁寧にマッサージしてほしい」「週に何度も通いたい」という希望がある場合、保険診療の枠内では対応しきれないケースが出てきます。ここで登場するのが自費診療（自由診療）です。
日本の医療制度では、同じ日に「保険診療」と「自費診療」を混ぜて受ける「混合診療」が原則禁止されています。例えば、15分間の保険適用のドレナージを受けたあとに、追加料金を払って30分延長してもらう、といったことはできません。
そのため、しっかり時間をかけてケアしたい日は、最初から最後まで「自費」として受診する必要があります。自費診療には回数制限がないため、自分の体調や予算に合わせて自由にスケジュールを組めるのがメリットです。一方で、費用はすべて自己負担になるため、継続するための金銭的な計画も大切になってきます。
最近では、保険診療の「維持期（半年一度のチェック）」をベースにしつつ、むくみが気になるときだけ自費のサロンや専門クリニックをスポット利用するという、ハイブリッドな通い方を選ぶ患者さんも増えています。
知らなきゃ損！医療費負担を軽くする「3つの対策」
「保険の範囲を超えてしまった分はどうすればいいの？」と頭を抱える必要はありません。使える制度は他にもあります。
医療費控除をフル活用する
1年間（1月〜12月）に支払った医療費が10万円を超えた場合、確定申告をすることで税金が戻ってくる「医療費控除」が受けられます。これには、保険が利かなかった自費診療の費用や、病院への交通費、さらには療養費の上限額を超えて自己負担したストッキング代も含まれます。領収書は捨てずに、大切に保管しておきましょう。
自治体の助成制度をチェックする
お住まいの市区町村によっては、独自の助成制度を設けている場合があります。特に、身体障害者手帳（肢体不自由）をお持ちの方は、自立支援医療（更生医療）の対象となり、自己負担額が大幅に軽減される可能性があります。
高額療養費制度の利用
手術（リンパ管静脈吻合術など）を受けた際や、入院を伴う集中治療を行った場合は、1ヶ月の自己負担額に上限を設ける「高額療養費制度」が適用されます。あらかじめ「限度額適用認定証」を発行しておけば、窓口での支払いを上限額までに抑えることができます。
専門家と二人三脚で歩む「後悔しない治療選び」
リンパ浮腫のケアは、残念ながら「短期間で完治して終わり」というものではありません。長い年月をかけて、自分の体とうまく付き合っていく必要があります。だからこそ、制度の「打ち切り」に一喜一憂するのではなく、信頼できる専門家を見つけることが何よりの近道です。
病院のリンパ浮腫外来だけでなく、リンパ浮腫療法士が在籍する専門サロンなども、今では多く存在します。そこでは、保険の枠に縛られない柔軟なアドバイスや、スキンケア用品を使った正しい肌の保護方法なども教えてもらえます。
また、一人で悩みを抱え込まないことも大切です。患者会に参加して、他の人がどうやって費用をやりくりしているか、どのタイミングで買い替えをしているかといった「生の声」を聞くことで、新しい解決策が見つかることもあります。
リンパ浮腫の保険は打ち切りになる？療養費の支給ルールと自費切替の注意点を解説：まとめ
最後に、大切なポイントをおさらいしましょう。
リンパ浮腫の治療において、保険が完全に「打ち切り」になることはありません。しかし、保険でカバーできる「回数」や「期間」には厳しい決まりがあります。
- ドレナージの集中治療期は開始から2ヶ月間（最大11回）まで。
- 弾性着衣の支給は、前回の購入から6ヶ月が経過していること。
- 保険の制限を超える場合は、自費診療を賢く組み合わせる。
「保険が利かないから諦める」のではなく、「保険と自費をどう使い分けるか」という視点を持つことが、健やかな毎日を守る鍵となります。制度を正しく理解していれば、急な出費に慌てることも、治療を中断して症状を悪化させることも防げるはずです。
あなたの足や腕の軽さは、適切な知識とケアの積み重ねから作られます。もし不安なことがあれば、まずは次の診察時に「私の場合はいつまで保険が適用されますか？」とストレートに聞いてみてください。それが、納得のいく治療への第一歩になるはずです。
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